El ultrasonido de rutina del segundo trimestre es una de las herramientas más valiosas en la atención obstétrica. Sin embargo, cuando se trata de la evaluación del cerebro fetal, el screening anatómico estándar presenta limitaciones significativas. Históricamente, la ecografía básica se ha limitado a evaluar los ventrículos laterales, el diámetro biparietal y la fosa posterior utilizando únicamente cortes axiales simples.
Hoy, la evidencia médica global demuestra que las anomalías del sistema nervioso central se encuentran entre las malformaciones congénitas más complejas y difíciles de detectar con protocolos de nivel básico. Avances recientes subrayan la necesidad de evaluar el cerebro en tres planos ortogonales (sagital, coronal y axial) vía transvaginal (Pooh, 2025). Esta brecha diagnóstica ha impulsado la urgente necesidad de implementar la neurosonografía fetal dirigida como un estándar, dejando de ser un recurso exclusivo de centros de alta complejidad.
La aplicación de protocolos neurosonográficos avanzados, fuertemente respaldados por las guías de práctica clínica de la International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG, 2021), ha transformado el manejo de hallazgos incidentales.
Uno de los escenarios clínicos más desafiantes es el diagnóstico de la ventriculomegalia. Definida biométricamente como un ancho del atrio ventricular de ≥ 10 mm, la literatura reciente exige que se aborde no como un diagnóstico final, sino como un «síntoma» que obliga a un estudio exhaustivo. Una evaluación multiplanar es indispensable para descartar anomalías estructurales severas, como la disgenesia del cuerpo calloso. Además, estudios actualizados de 2026 recomiendan que la ventriculomegalia confirmada por ultrasonido sea una indicación primaria para la resonancia magnética (RM) fetal complementaria (Caro-Domínguez et al., 2026).
Del mismo modo, el hallazgo de quistes intracraneales (como los quistes aracnoideos o neuroepiteliales) frecuentemente desencadena intensa ansiedad parental. Las revisiones sistemáticas recientes confirman que, aunque la presencia de quistes puede asociarse a ventriculomegalia, los quistes aracnoideos aislados detectados correctamente mediante neurosonografía suelen ser euploides y presentan un pronóstico neurológico altamente favorable (Di Mascio et al., 2024).
Lograr este nivel de precisión requiere un salto tecnológico. La neurosonografía avanzada implica el uso de sondas ecográficas de alta frecuencia y, cuando el feto se encuentra en presentación cefálica, la utilización del abordaje transvaginal, el cual ofrece una resolución tisular del cerebro fetal que la vía abdominal no puede igualar.
Detectar anomalías del SNC tempranamente permite a los equipos perinatales planificar el momento, la vía de parto y el nivel resolutivo del centro hospitalario. Dominar estos algoritmos diagnósticos permite no solo mejorar la supervivencia neonatal previniendo complicaciones intraparto, sino que proporciona a los padres un asesoramiento genético objetivo, eliminando la incertidumbre en la consulta.
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